Bạn đang xem: Hướng dẫn sử dụng máy thở
Với kim chỉ nam giúp các cán bộ y tế nắm rõ từng thông số và rất có thể sử dụng tác dụng máy giúp thở, tốt nhất Minh phối hợp cùng Draeger cùng Khoa Hồi mức độ tích cực, bệnh dịch viện đh Y hà nội thủ đô thực hiện tại chuỗi video share cách download đặt, sử dụng, xử lý những báo động và kiểm soát và điều chỉnh các thông số theo từng quy trình điều trị trên sản phẩm công nghệ thở. Kính mời quý khách theo dõi.
Cách cài đặt thông số cơ bạn dạng với mode thở kiểm soát và điều hành thể tích VCV trên thiết bị thở Savina 300 | |
Cài đặt chế độ thở kiểm soát áp lực PC-BIPAP trên vật dụng thở Savina 300
| |
| Cài đặt máy thở cho người bị bệnh ARDS trên sản phẩm công nghệ thở Savina 300 | |
Cài đặt chế độ thở SPN – CPAP trên lắp thêm thở Savina 300 | |
Cài đặt autoflow – volume guarantee trên trang bị thở Savina 300 | |
| Cài đặt HFNC – bệnh nhân Covid – 19 trên sản phẩm thở Savina 300 | |
Cài đặt chính sách thở APRV trên máy thở Evita V600 | |
Theo dõi với vận chuyển bệnh nhân thở sản phẩm với Oxylog VE300 |
Trung vai trung phong y tế thị xã Đầm Hà tiến hành kĩ thuật nội soi cắt đốt u lành con đường tiền liệt qua con đường niệu đạo (TURP)
biện pháp oxy cái cao (High Flow Nasal Cannula – HFNC) ngày dần được sử dụng thoáng rộng trong cấp cứu và điều trị tích cực cho cả trẻ sơ...
khô mắt là dịch lí mà fan bệnh không sản sinh đủ lượng nước đôi mắt hoặc nước mắt không đủ chất lượng để chất bôi trơn và cấp ẩm bảo vệ...
hội thảo chiến lược khoa học tập “Ứng dụng technology 3D với Nội soi tiếp xúc thổi phồng trong phẫu thuật mổ xoang tai mũi họng
Tác giả: Intensive Care Society
Chuyên ngành: Hồi sức cấp cho cứu
Nhà xuất bản:BS. Đặng Thanh Tuấn – BV Nhi Đồng 1( Dịch)Năm xuất bản:2018Trạng thái:Chờ xét duyệt
Quyền truy vấn cập: cộng đồng
Sổ tay sử dụng máy thở: Áp lực mặt đường thở dương thường xuyên (CPAP)
CPAP là vận dụng áp lực mặt đường thở dương thường xuyên trong suốt chu kỳ luân hồi hô hấp ở người bệnh thở từ nhiên. Phế truất nang giống hệt như quả bong bóng: lúc nó nhỏ, cần tương đối nhiều công nhằm thổi nó lên, và (đặc biệt là khi nhỏ) nó có xu thế xẹp xuống. Điều này xảy ra, phế nang sẽ sụp đổ vào thời gian cuối mỗi nhịp thở, buộc phải rất nhiều công sức của con người để tái bơm phồng chúng với mỗi nhịp thở. Ko kể ra, một số trong những phế nang sẽ không còn bơm phồng lên với nhịp thở nhỏ hơn, dẫn đến sự không tương xứng V:Q, với thiếu oxy máu.
Hai quy trình giúp khắc chế những vụ việc này:
Phế nang thêm vào chất hoạt động mặt phẳng (surfactant) - chất làm bớt áp lực bề mặt của thành truất phế nang. Cảm giác này tăng khi size phế nang giảm. Mặc dù nhiên, trong phổi bị viêm gây tổn thương phế truất nang, gây ra protein có công dụng rò rỉ vào phế truất nang, và ngăn cản chúng tạo ra chất hoạt động bề mặt.
Đóng cửa một trong những phần của thanh quản (khép dây thanh âm) ở phần cuối của thì thở ra làm cho “bẫy” một số không khí vào phổi, với giữ áp lực đè nén trong con đường hô hấp khoảng 3-5 cm H2O lớn hơn áp lực khí quyển.
Áp lực dương tính này trong truất phế nang vào cuối thời gian thở ra được hotline là “Áp lực lực dương thời điểm cuối kỳ thở ra” hoặc PEEP, và giúp giữ phế nang mở. Đặt ống nội khí quản giữ cho thanh quản với dây thanh âm luôn mở, vị vậy PEEP bị mất cùng phế nang có xu hướng sụp đổ trừ khi chúng ta áp dụng PEEP ngoài.
Khi truất phế nang xẹp, thông khí toàn bộ giảm trong những lúc tưới máu cục bộ rất có thể được duy trì - tác dụng V:Q không cân xứng gây ra chứng trạng thiếu oxy máu. Điều này hoàn toàn có thể cải thiện một trong những phần bằng phương pháp tăng áp lực đường thở với một “áp lực phụ” liên tiếp trong suốt quy trình hô hấp. Áp lực mặt đường thở dương tiếp tục (CPAP) làm cho tăng FRC, giảm không cân xứng V:Q, và cải thiện oxy hóa. Công thở rất có thể được giảm bớt bằng cách duy trì độ chênh lệch miệng-đến-phế nang, và bằng phương pháp giúp giữ cho phế nang mở. Trong khi CPAP có tác dụng tim mạch làm giảm tiền cài đặt của tim và giảm hậu sở hữu tâm thất trái bằng cách giảm áp lực đè nén xuyên thành thất trái. Những tác dụng này bổ ích ở người bệnh phù phổi vị tim.
Do đó, các biện pháp "thành công" trong việc sử dụng CPAP là:
Cải thiện thứ hạng thở (do nâng cao oxy hóa và giảm công thở bởi giảm cực nhọc thở).
Cải thiện oxy hóa.
Để làm việc, CPAP cần:
Một hệ thống kín. Vì vậy, mặt nạ buộc phải khít và không xẩy ra rò rỉ.
Mặt nạ mặt cùng mặt nạ mũi đa số được sử dụng. Người bệnh thường thích cần sử dụng mặt nạ mũi (nasal mask), nhưng đề nghị ngậm bí mật miệng, vì áp lực đè nén đường thở dương bị mất mỗi lúc miệng mở. Ở phần đông bệnh nhân bị suy hô hấp cấp cho tính, mặt nạ toàn phương diện (full face mask) là một trong những lựa chọn tương xứng hơn. Phương diện nạ thường được làm từ đồ vật liệu không khiến kích ứng như cao su đặc silicon, và có tầm khoảng chết về tối thiểu và bóng đệm mượt (thường là rất có thể bơm phù lên được) để làm khít với da. Toàn bộ các mặt nạ hồ hết gây áp lực lên cầu mũi và rất có thể gây loét. Hệ thống “nón trùm cả đầu” (helmet) né được sự việc này.
Một luồng khí tiếp tục với giữ lượng thừa quá giữ lượng hít vào đỉnh ở tất cả thời gian. Ví như không, áp lực trong hệ thống sẽ giảm đi trong thì hít vào.
Một khối hệ thống làm ẩm khí được cung cấp, nếu áp dụng trong thời hạn dài.
Một van ngơi nghỉ cung lượng của hệ thống, bảo trì áp lực được xác định trước (thường là 5, 7,5 hoặc 10 cm
H2O).
Tuy nhiên CPAP có thể được cung cấp bằng cách sử dụng một loạt các máy thiwr thông thường ICU sử dụng phương thức không xâm lấn (Hình 7, dưới đây).
Một số bệnh nhân không tương xứng với việc sử dụng mặt nạ CPAP, có lẽ do kích cồn hoặc hình dạng khuôn mặt (hô hoặc móm hoàn toàn có thể khó vận dụng mặt nạ). Râu bên trên mặt hoàn toàn có thể là một sự việc - rất có thể giải quyết bằng cách cạo râu (với sự đồng ý).
Khi áp dụng mặt nạ, có thể hữu ích lúc trước tiên chất nhận được bệnh nhân tự giữ nó, vì nhiều dịch nhân rất có thể cảm thấy ngột ngạt. Mặt nạ tiếp đến được giữ lại trên mặt phẳng dây nịt đi qua phía sau đầu.
Khi thắt chặt dây đai, điều đặc biệt quan trọng là đề nghị cân bằng giữa các việc mặt nạ lỏng lẻo cùng bị rò rỉ khủng với việc tạo cho thật kín và nó gây khó khăn chịu. Fi
O2 thuở đầu được chọn thường cao hơn nữa một chút so với người bệnh nhận được trước lúc áp dụng CPAP. Tiếp nối nó được kiểm soát và điều chỉnh để đã có được Sa
O2 yêu cầu.
Không phải mọi người mắc bệnh thiếu oxy hồ hết hưởng lợi trường đoản cú CPAP. Ví dụ, trong bệnh hen suyễn 1-1 giản, thiếu thốn oxy máu là vì bít tắc các đường hô hấp nhỏ tuổi với đờm đặc. CPAP nói bình thường sẽ không giải quyết những sự việc này, cản trở việc làm độ ẩm và thực hiện máy phun khí dung, và cũng hoàn toàn có thể làm nghiêm trọng thêm vì chưng làm thừa căng các đơn vị phổi khác. “Phổi bị cứng hoặc bị chặn” (‘Solid or blocked lung’) (ví dụ: đông sệt của thùy phổi vì chưng khối u hoặc viêm phổi) hoàn toàn có thể có ít lợi ích, vị phế nang bắt buộc "mở cửa trở lại". Trong yếu tố hoàn cảnh như vậy, việc áp dụng CPAP rất có thể gây ra tình trạng căng thẳng mệt mỏi và hữu dụng thế hạn chế. Một vài bệnh nhân COPD bao gồm thể có ích ích - nhưng những người khác rất có thể bị căng chướng quá mức cần thiết các đơn vị phổi, và vì thế làm trầm trọng thêm tình trạng thông khí. Mặc dù nhiên, vấn đề này thường hết sức khó dự kiến - cùng một thử nghiệm chữa bệnh thường được bảo đảm: chỉ 30-40% "bệnh nhân thiếu oxy tiết nói chung" cuối cùng sẽ bắt buộc đặt vận khí quản giả dụ họ thử sử dụng CPAP hoặc NIV (chương 7 với 8).
CPAP có thể cải thiện quá trình oxy hóa cùng vai trò chính của nó là vì suy hô hấp nhiều loại I (hypoxaemic). Tuy nhiên, CPAP cũng rất có thể nong cho đường thở trên mở nghỉ ngơi những bệnh nhân bị ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn, cho nên vì thế ngăn đề phòng sự xuất hiện thêm của sự mất độ bão hòa về tối (nocturnal desaturation) với tăng CO2 máu (hypercarbia). Trong các điều kiện khác, quá trình huy rượu cồn phế nang rất có thể làm tăng thể tích khí lưu lại thông cùng thể tích phút, và vì vậy làm sút nồng độ CO2. Điều này rất có thể đúng với phù phổi cấp, khi tình trạng tăng VD/VT rất có thể làm giảm sự thông khí truất phế nang, và căng thẳng cơ bắp hô hấp và sự tắc nghẽn rất có thể làm đến CO2 tăng lên. ABG có lợi để nhận xét những chuyển đổi về oxy hóa cùng thanh thải CO2. Một CO2 tăng tất cả thể cho thấy thêm hiện tượng căng phế nang quá mức cho phép hoặc tình trạng căng thẳng và tín đồ bệnh cần thiết phải được cung ứng máy thở ko xâm lấn (chương 8) hoặc thông khí cơ học.
Xem thêm: Hướng dẫn cài đặt kích sóng wifi xiaomi, hướng dẫn cài đặt kích sóng wifi+ & wifi pro
Biến bệnh của CPAP
CPAP nói chung là an toàn. Biến triệu chứng không hay xuyên bao gồm hoại tử da vì chưng chèn ép, nhất là cầu mũi. Ứng dụng nhanh chóng của keo dính (hoặc tương tự) có thể giúp né điều này. Dưới áp lực, ko khí rất có thể bị nuốt vào, với căng chướng dạ dày không hẳn là hiếm. Điều này rất có thể gây cực nhọc chịu, vào khi tác dụng đẩy ngược cơ hoành lên rất có thể gây lép phổi vùng đáy. Nếu sử dụng CPAP kéo dài, câu hỏi sử dụng tuy nhiên song ống mũi dạ dày hoàn toàn có thể được chăm chú - mặc dù điều này thực tế có thể làm nặng thêm tình trạng căng chướng dạ dày vày ống thống làm cho mở cơ trung tâm vị. Rò rỉ không gian phía trên hoàn toàn có thể dẫn mang lại kích ưng ý giác mạc/kết mạc. Tồi tệ độc nhất là tạo loét giác mạc. Điều này có chức năng nghiêm trọng - bởi vậy việc chăm lo phải được thực hiện để tránh bị "rò rỉ lên trên" đáng kể. Pneumothorax thi thoảng khi rất có thể làm phức tạp ở những người bệnh có nguy cơ (ví dụ như chấn thương, COPD).